Лечение подростковой наркомании и токсикомании

Лечение подростковой наркомании и токсикомании

Подростковая наркология как самостоятельная дисциплина выделена лишь недавно.

Важное значение имеет первоначальное стационарное обследование и лечение подростков. Подростки, нуждающиеся в обследовании и лечении по поводу наркомании и токсикомании, должны быть помещены в закрытые отделения психиатрических больниц, в которых не содержатся взрослые наркоманы и больные алкоголизмом, либо для них организуют специализированные отделения на 35 – 40 коек, укомплектованные медперсоналом как 60-коечное отделение. В дальнейшем, после выписки из стационара, подросток должен находиться на учете у нарколога даже в том случае, если диагностировано употребление психоактивных веществ без формирования зависимости.

Врач-нарколог должен обязательно помнить, что иногда пребывание подростка в стационаре, где он неминуемо столкнется с нежелательным опытом, расширит свои связи с другими наркоманами и т.п., может иметь больше отрицательных последствий, чем положительных. Поэтому решение о проведении двухмесячного курса терапии следует принимать тогда, когда нет никаких сомнений в диагнозе наркомании или токсикомании. Нужно стремиться или, во всяком случае, свести к минимуму случаи гипердиагностики.

Лечение наркомании и токсикомании проводят с учетом следующих принципов:

1. Лечение должно быть длительным и непрерывным. После двухмесячного стационарного лечения подросток должен наблюдаться по месту жительства и периодически проходить курс поддерживающей и противорецидивной терапии.
2. Терапия должна быть максимально индивидуализированной, при этом необходимо учитывать все особенности больного, включая преморбидные личностные характеристики, социальные условия, вид наркотика и т.д.
3. Лечение должно быть комплексным. Оно предполагает использование различных медикаментозных средств, психотерапии и реабилитационных социотерапевтических мер.
4. Во время лечения подростка ориентируют на полное воздержание от приема любых психоактивных веществ, включая алкоголь. У него необходимо сформировать антинаркотическую установку.
5. В лечении наркомании и токсикомании необходимы этапность и преемственность. Желательно, чтобы между врачами-наркологами, работающими в стационарах, и подростковыми наркологами была налажена система оперативного и динамичного оповещения и обмена информацией.

Лечение наркомании в стационаре проводится в 3 этапа: 1) обрыв наркотизации и купирование абстинентного синдрома; 2) ликвидация последствий хронической интоксикации и коррекция патохарактерологических особенностей, в частности нарушений поведения; 3) выработка установки на отказ от употребления психоактивных веществ.

Четвертым этапом можно считать реабилитационные мероприятия и поддерживающую терапию в амбулаторных условиях.

Обрыв наркотизации осуществляется с момента поступления в стационар. В соответствии с современными воззрениями, отказ от наркотиков с самого начала должен быть полным. Имеющиеся в настоящее время средства дезинтоксикации и борьбы с проявлениями абстиненции позволяют прервать наркотизацию независимо от уровня дозировок наркотиков. Исключение составляют лишь наркоманы, употребляющие барбитураты, которым в целях профилактики судорожного синдрома, часто возникающего при абстиненции, в течение короткого времени (до 7 дней) показан прием сниженных доз барбитуратов – в первые 3 дня назначают половину привычной дозы (причем желательно давать фенобарбитал, который, обладая достаточным противосудорожным эффектом, имеет минимальную по сравнению с другими производными барбитуровой кислоты наркогенность), в последующие 4 дня дают 25% прежней дозы.

Лечение абстиненции начинается с первого дня госпитализации. Купирование абстинентного синдрома проводится различными способами в зависимости от вида привычного психоактивного вещества, к которому имеется физическая зависимость. Кроме того, способы лечения абстинентного синдрома можно разделить на медикаментозные и немедикаментозные (акупунтура, гемосорбция и т.п.).


Вы читаете полную версию - "Лечение подростковой наркомании и токсикомании"




Рекомендуем просмотреть